सी-सेक्शन डिलीवरी: तैयारी, प्रक्रिया व देखभाल

अगर आप एक बच्चे को जन्म देने वाली हैं, तो एक सीजेरियन सेक्शन की संभावनाओं के बारे में चिंता करना स्वाभाविक है। रिकवरी के समय से लेकर अगले गर्भावस्था तक ,एक महिला के मन में कई ख़्याल आते हैं। इस ग़लतफहमी को मानने की आवश्यकता नहीं है कि सी-सेक्शन से उनके मातृत्व में कुछ कमी आती है।

भले ही यह नियोजित हो या अनियोजित, सर्जरी का ख़्याल ही आपको झंझोड़ कर रख देता है। हालांकि, यह समझते हुए कि क्या उम्मीद करें और कैसे इसकी तैयारी करें, हम अपनी चिंताओं को कुछ कम कर सकते हैं।  इसीलिए, एक सी-सेक्शन के आवश्यक पहलुओं को देखते हैं। यह जानने के बाद कि आपको इसकी क्यों ज़रूरत पड़ सकती है और  रिकवरी का समय कैसा हो सकता है ,आपको शायद सही निर्णय लेने में मदद मिले। 

एक सी-सेक्शन की स्थिति या तो गर्भावस्था में या प्रसव के दौरान उत्पन्न हो सकती है। इन संकेतों को चिकित्सीय कारणों और वैकल्पिक चुनावों में विभाजित किया गया है।

एक सी-सेक्शन के लिए चिकित्सीय कारण भिन्न हो सकते हैं और उसमे माँ और बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित करना सबसे महत्वपूर्ण है।

• प्रसव पीड़ा :  लंबे समय तक डायलेशन के कारण या बहुत देर तक बच्चे को बाहर धकेलते रहने के प्रयास के कारण, जब प्रसव साधारण तरीके से नहीं हो रहा होता है,तब एक सी-सेक्शन आवश्यक होता है।
• फीटल डिस्ट्रेस :अगर एक भ्रूण के धड़कन में कोई बदलाव या सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है तो जटिलताओं से बचने के लिए एक सी-सेक्शन का सुझाव दिया जाता है।
• बच्चे की स्थिति : जब बच्चे ब्रीच( निचला हिस्सा पहले) या ट्रांसवर्स (टेढ़ा ) स्थितियों में होता है तो एक सुरक्षित डिलीवरी के लिए सी-सेक्शन की आवश्यकता होती है।
• एकाधिक गर्भावस्था : गर्भ में दो,तीन या उससे ज्यादा बच्चे होने के कारण भी सी- सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है, खासतौर पर यदि प्रसव जल्दी शुरू हो जाये या बच्चों का सिर नीचे की तरफ न हो।
• प्लेसेंटा प्रीविया: जब प्लेसेंटा थोड़ा या पूरी तरह से सर्विक्स को ढक देता है, तो तेज़ रक्तस्त्राव (ब्लीडिंग) को रोकने के लिए एक सी- सेक्शन की आवश्यकता होती है।
• गर्भावस्था की जटिलताएं : कुछ गर्भावस्था की जटिलताएं ,जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया या गर्भावधि मधुमेह होने से भी एक सी-सेक्शन की आवश्यकता होती है।

कुछ स्थितियों में,एक सीजेरियन सेक्शन को बिना किसी तत्काल चिकित्सीय आवश्यकता के पहले से ही नियोजित किया जाता है। इसे वैकल्पिक सी- सेक्शन कहा जाता है। एक वैकल्पिक सी-सेक्शन करवाने का फैसला, वो माँ अपने चिकिसक के साथ परामर्श करके करती है।

एक वैकल्पिक सी- सेक्शन डिलीवरी करवाने का सबसे आम कारण होता है- पिछला सीजेरियन डिलीवरी। हालांकि कई महिलाएं एक सी-सेक्शन होने के बावजूद भी योनि से जन्म दे सकती हैं (वी.बी.ए.सी. ), फिर भी इसमें कुछ जोखिम की सम्भावना है ,जैसे कि गर्भाशय का फट जाना। कुछ महिलाएं दोबारा सी-सेक्शन कराने में ज्यादा सहज महसूस करती हैं।

वैकल्पिक सीजेरियन के अन्य कारण हो सकते हैं :

• प्रसव पीड़ा या जटिलताओं के डर से माँ की इच्छा
• माँ और चिकित्सक की सुविधा अनुसार
• माँ की उम्र या फर्टिलिटी की समस्याएं

यह जान लेना आवश्यक है कि वैकल्पिक सी-सेक्शन में चिकित्सीय आवश्यकता के कारण हुए सी-सेक्शन जितना ही जोखिम होता है, जिसमे संक्रमण, रक्तस्त्राव और रिकवरी के लिए अधिक समय लगना शामिल है। आपके चिकित्सक आपके डिलीवरी की प्रक्रिया के बारे में फायदे और जोखिमों के बारे में विस्तृत जानकारी दे सकते हैं ताकि आप एक अच्छा निर्णय ले सकें।

जैसे आपका सी-सेक्शन नज़दीक आता है, तो ख़ुशी और घबराहट का मिला जुला एहसास होना स्वाभाविक है। हालांकि सीजेरियन सेक्शन एक आम और सुरक्षित प्रक्रिया है,पर इसके लिए आप मानसिक और शारीरिक तौर पर तैयार होकर अपनी घबराहट कम कर सकते हैं और इसे आसान बना सकते हैं। ऑपरेशन के पहले के अपॉइंटमेंट से लेकर अस्पताल के लिए सामान तैयार करने तक, यहां बताया गया है कि आपको उस दिन के लिए क्या तैयारी करनी चाहिए।

ऑपरेशन के पहले के अपॉइंटमेंट्स

आपके सी-सेक्शन के पहले आपको कई अपॉइंटमेंट्स पर जाना होगा और कई ज़रूरी परिक्षण करवाने होंगे। एनीमिया की जांच के लिए और ब्लड ग्रुप जांच के लिए रक्त जांच करवाया जाएगा। इससे वे यह सुनिश्चित करेंगे कि यदि सर्जरी के दौरान या उसके बाद रक्त की आवश्यकता होगी तो वह उपलब्ध हो।

आपके चिकित्सक भी एक विस्तृत चिकत्सीय जांच करेंगे जिसमे आपका सामान्य स्वास्थ, कोई वर्तमान स्वास्थ समस्याएं, रक्तस्त्राव समस्याएं, एलर्जी और दवाइयों के बारे में चर्चा करेंगे। इस जानकारी द्वारा सर्जरी और एनेस्थीसिया के बारे में योजना बनाई जा सकेगी।

इन अपॉइंटमेंट्स के दौरान, आपके चिकित्सक:
 

• आपके मेडिकल हिस्ट्री और वर्तमान दवाइयों के बारे में जानेंगे।
• एक शारीरिक जांच करेंगे और आवश्यक रक्त जांच करवाएंगे।
• आपकी स्थिति में सी-सेक्शन करने के कारणों के बारे में बात करेंगे - क्या यह गर्भावस्था के जटिलताओं के कारण है या शिशु की स्थिति के कारण या फिर वैकल्पिक सी-सेक्शन है।
• चिकित्सक इसमें आपको सी-सेक्शन के चीरों और उसे बंद करने के बारे में बताएंगे और यह भी समझाएंगे कि सर्जरी के दौरान और उसके बाद आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए।
• इन अपॉइंटमेंट के दौरान आपके मन में कोई भी सवाल हो ,उन्हें ज़रूर पूछें ताकि आपको सी सेक्शन के लिए तैयार होने में सहज महसूस हो।

जैसे आपका सी-सेक्शन का समय नज़दीक आता है, तो आपके अस्पताल जाने का बैग तैयार होना चाहिए ताकि आप कभी भी जा सकें। जब सामान बांधें ,तो उन सामानों को रखें जिससे आप वहाँ अधिक सहज महसूस करें। यहां एक आवश्यक सूचि है जिसे आप इस्तेमाल कर सकते हैं :

आपके अस्पताल के सामान को तैयार करने से आपके मन को शांति मिलेगी और आपके अंदर अपने नन्हे मेहमान से मिलने के लिए उत्साह बरकरार रहेगा।

आपके सी-सेक्शन का दिन आ चूका है और आप - उत्साह,चिंता और थोड़ी घबराहट के मिले-जुले एहसास का अनुभव कर रहे हैं। ऐसा महसूस करना बिल्कुल सामान्य है क्यूंकि सीजेरियन सेक्शन एक बहुत बड़ी सर्जिकल प्रक्रिया है। हालांकि, क्या होने वाला है,यह जानने के बाद आप उसके लिए तैयार हो सकते हैं और सहज महसूस कर सकते हैं। अस्पताल आने से लेकर सर्जरी की एक- एक प्रक्रिया तक, यहां पर सी-सेक्शन के दिन की पूरी झलक दिखाई गयी है।

अस्पताल में पहुंचकर सर्जरी के लिए तैयार होना

जब आप अपने निर्धारित सी-सेक्शन के लिए अस्पताल पहुँचते हैं, तो आपको कुछ आवश्यक निर्देशों का पालन करने के लिए कहा जाएगा :
 

• जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए ,आपको इस प्रक्रिया से कम से कम 8 घंटे पहले कोई ठोस (सॉलिड) खाद्य पदार्थ नहीं खाना है। हालांकि,आपके चिकित्सक आपको 2 घंटे पहले तक पेय पदार्थ जैसे कि पानी,चाय या सेब के जूस को पीने की अनुमति दे सकते हैं।
• एक बार आप स्थिर हो जाएं,फिर एक चिकित्सीय समूह आपको सर्जरी के लिए तैयार करेगा। वे सारे गहने निकालेंगे जिससे कि किसी भी सर्जिकल उपकरणों के कार्य में बाधा न आये। वो आपके आवश्यक जीवन संकेतों जैसे रक्त संचार और ऑक्सीजन स्तर के निरीक्षण के लिए मॉनिटर भी लगाएंगे। इससे प्रक्रिया के दौरान आपके शिशु के धड़कन की भी जांच होते रहेगी।
• एक नर्स आपके बांह में एक IV डालेगी जिससे कि आपको एंटीबायोटिक्स,फ्लुइड्स और अन्य आवश्यक दवाइयां देने में सहायता मिलेगी।
• सर्जरी के दौरान आपके ब्लैडर को खाली रखने के लिए एक कैथिटर डाला जायेगा और रक्त के थक्के न जमे इसके लिए पैरों में कम्प्रेशन स्लीव्स डाले जायेंगे।
• इस प्रक्रिया के शुरू होने से पहले ,आपको एक स्वीकृति फॉर्म भरना पड़ेगा। किसी भी आपातकालीन स्थिति में,आपके साथी और चिकित्सक के बीच में मौखिक स्वीकृति भी ली जा सकती है।

आपके सी-सेक्शन के दौरान,आप कई अवस्थाओं से गुज़रेंगे। यहां पर चरण दर चरण जानकारी दी गई है :

पूरी प्रक्रिया के दौरान, आपकी चिकित्सीय टीम आपको सूचित और आश्वासित रखेगी। पूरी सर्जरी की प्रक्रिया में आमतौर पर 45 मिनट से एक घंटे का समय लगता है ,हालांकि आपके शिशु की वास्तविक डिलीवरी का समय तो केवल 5-10 मिनट ही होता है। हालांकि एक सी-सेक्शन बहुत बड़ी पेट की सर्जरी होती है ,पर आमतौर पर एक निपुण और अनुभवी चिकित्सक द्वारा कराये जाने पर इसे सुरक्षित माना जाता है।

एक सी-सेक्शन डिलीवरी के बाद रिकवर करने में समय और सब्र की ज़रूरत होती है। अधिकतर माताएं सर्जरी के बाद गर्भावस्था की जटिलता और सेहत में सुधार के अनुसार अस्पताल में ही दो चार दिन रहती हैं। इस अवधि में, आपकी स्वास्थ देखभाल की टीम आपके सी-सेक्शन के चीरे को देखेगी,दर्द दूर करने की कोशिश करेगी और अगर आप चाहें तो स्तनपान शुरू करने में आपकी सहायता भी करेगी।

एक बार जब आप घर जाएं, तो आपको जितना हो सके, उतना आराम करना चाहिए। मेहनत वाले काम,भारी सामान उठाना और ड्राइव करने से परहेज करें जब तक आप दर्द-मुक्त और इसके लिए तैयार न हो जाएं। रिकवरी के लिए टहलने जैसे आरामदायक व्यायाम आप कर सकते हैं,पर अपने शरीर का ख्याल रखते हुए,इसे ज्यादा न करें। डिलीवरी से 6-8 हफ़्तों बाद आपका एक प्रसवोत्तर जी.पी. अपॉइंटमेंट होगा।
 

दर्द निवारण और घाव की देखभाल

रिकवरी के लिए दर्द बर्दाश्त करना और आपके सी-सेक्शन टांकों की देखभाल करना बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि दर्द निवारक दवाइयां आपकी असुविधा को कम करेंगी पर फिर भी आराम करना बहुत ज़रूरी है। अपने चीरे वाली जगह पर ज़रूर ध्यान देते रहे कि वहाँ कोई लालीपन,सूजन या स्त्राव जैसे संक्रमण के लक्षण तो नहीं दिख रहे हैं। यदि आपको इनमे से कोई भी लक्षण दिखे या बुखार आये, तो तुरंत ही चिकित्सक से संपर्क करें।

घाव की देखभाल के लिए,उस जगह को साफ़ और सूखा रखें। चीरे को साफ़ कैसे करें या आप कब स्नान कर सकते हैं ,इसकी जानकारी के लिए अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें। आपके सी-सेक्शन के चीरे के प्रकार के अनुसार ,आपके शरीर में घुलनशील टांकें,सर्जिकल ग्लू या स्टेपल हो सकते हैं जिन्हे बाद में निकाल दिया जाएगा।

सी-सेक्शन के बाद स्तनपान

एक सी-सेक्शन होने का यह मतलब नहीं है कि आप स्तनपान नहीं करा सकते हैं। दरअसल, आप डिलीवरी के तुरंत बाद ही ऑपरेशन कक्ष में ही बच्चे को स्तनपान करा सकते हैं। करवट लेकर या फुटबॉल पोजीशन में अपने बच्चे को पकड़कर आरामदेह स्थिति में स्तनपान कराएं जिससे कि आपके टांकों में दबाव न पड़े। यदि आपको दर्द महसूस हो रहा है या कोई परेशानी हो रही है, तो किसी स्तनपान विशेषज्ञ या नर्सिंग स्टाफ से सहायता लेने में हिचकिचाए नहीं।

एक सी-सेक्शन के बाद के भावनाओं को सुलझाना और मातृत्व को समझना

एक सी-सेक्शन के बाद मातृत्व में स्वयं को ढालना, शारीरिक और मानसिक, दोनों ही रूप से बहुत तनावपूर्ण हो सकता है। आपके मन में भिन्न-भिन्न भावनाएं उत्पन्न हो सकती हैं -खुशियों और प्रेम से लेकर उदासीनता और चिड़चिड़ापन भी। कुछ माताओं को योनि से जन्म नहीं दे पाने के कारण निराशा या असफलता का एहसास भी हो सकता है।

याद रखें कि एक सी-सेक्शन होने से आपकी ममता में कोई कमी नहीं आएगी। अपने शिशु के साथ गहरा सम्बन्ध बनाने में और माँ बनने के इस नए अनुभव का आनंद लें। अपने करीबी लोगों से, स्वास्थ देखभाल के पेशेवरों से या किसी अन्य सपोर्ट ग्रुप से सहायता लेने में हिचकिचाए नहीं। समय, सब्र और स्व-देखभाल के साथ आपके घाव भर जाएंगे और आप मातृत्व के चुनौतियों और खुशियों को अनुभव कर पाएंगे।